Estimulacion apetito

El buen manejo de la anorexia en Rapaces requiere una identificacion de las causas y el uso de una apropiada terapia para su control. Una airosa terapia consiste en una mezcla de buenas practicas, dietas habituales, familiarizacion a nuevas dietas, y el uso de agentes farmacologicos, vitaminas del grupo B, corticosteroides, anabolizantes esteroides, probioticos y derivados de la benzodiazepina han sido empleados para estimular el apetito cuando la prevencion a base de ambientes reductores de stress y dietas familiares al ave han sido insuficientes. Basada en una gran mezcla de experiencias sin publicar de varias clinicas aviares asi como extrapolaciones de humanas y otras areas de medicina veterinaria, el uso de complejo vitaminicos del grupo B a razon de 10 mg/Kg de tiamina, dexametasona a 2-4 mg/kg y cultivos de Lactobacillus son recomendados para una terapia farmacologica de la anorexia en rapaces.

La anorexia puede ser un problema clinico significante en aves salvajes, y a menudo se requiere un esfuerzo por el clinico para inducir a que coman. Los factores que inhiben el normal comportamiento a la hora de comer son el stress debido a la cautividad, debilidad, y dolencias organicas. La anorexia se trata reconociendo sus causas fundamentales como son un buen manejo, reduciendo el ambiente estresante y comida de calidad; y terapia medica.

Existe poca informacion especifica acerca del tratamiento medico de la anorexia de las aves. El objetivo de este articulo es englobar las mejores tendencias clinicas hacia el tratamiento de este problema en aves basandose en las pocas publicaciones que hay, experiencias propias y extrapolacion de las tecnicas usadas en humanos, asi como otras areas de la medicina veterinaria.

TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA POR METODOS TRADICIONALES

La cautividad puede causar stress a los animales salvajes. Entre las rapaces, los buteos, halcones y buhos generalmente son mas tolerantes a los ambientes de cautiverio, mientras que las aguilas calvas (Haliaetus leucocephalus), accipiters, y, especialmente quebrantahuesos (Pandion haliaetus), muestran las peores respuestas. Los quebrantahuesos raramente comen espontaneamente pero hay que estar atentos a una respuesta individual al stress, ya que es importante para inducir a que coman cuando no lo esperabamos. El estado de salud y deterioro de las aves tienen un impacto en el apetito del paciente. Normalmente encontramos 2 situaciones diferentes:

  1. Danos agudos sin debilitacion.
  2. Danos agudos con debilitacion.

El primero es el mas tipico, donde el paciente, una vez estabilizado acepta ya una dieta apropiada si se le da un buen manejo.

En el segundo caso, el ave a pesar de estar hambrienta, no acepta ya la digestion de una dieta solida y debe recibir preparados facilmente digestibles. La base de estas dietas consisten normalmente en una solucion de electrolitos con azucar y aminoacidos. Los productos disponibles para humanos ( Vivonex, de Norwich Eaton Pharmaceuticals Inc.) pueden ser usados para rapaces, asi como soluciones caseras.

Tambien podemos elegir un producto comercial para aves (Emeraid, de Lafeber Co.). En aves severamente demacradas la unica dieta es por sonda exclusivamente, el primer dia a razon del 10% del peso del ave dividido en 2 a 4 tomas.

La cantidad de esta dieta se ira disminuyendo gradualmente cuando el ave acepte una dieta mas solida. Este proceso puede durar mas de una semana hasta que el ave retome su dieta habitual. A veces podria forzarse al ave a tomar estas dietas nuevas para que las acepte, y posteriormente pasar a reemplazarlas por las dietas naturales habituales (pollito del dia, pescuezo de pavo, ratas blancas,...). La vision de otra rapaz comiendo podria ayudar para estimular a que coma.

SOLUCIONES FARMACOLOGICAS A LA ANOREXIA

Los remedios tradicionales no son siempre satisfactorios y debe emplearse la terapia medica. El uso de medicinas no deberia suspender la busqueda de una posible causa organica de la anorexia, ya que la anorexia podria ser una senal de otra enfermedad. Probaremos el uso de varias sustancias con propiedades estimulantes del apetito. Los grupos recomendados son:

Los complejos vitaminicos del grupo B son de uso comun en mamiferos. Las vitaminas son enzimas reguladoras de varios procesos fisiologicos. Estan divididas en hidrosolubles y liposolubles. De las liposolubles (K, A, D, y E) normalmente se encuentran en reservas suficientes para superar periodos de enfermedad, pero las hidrosolubles, que no pueden ser acumuladas en grandes cantidades, precisan de una ingesta constante.

Animales deteriorados o enfermos necesitan de altas cantidades de vitaminas y normalmente es cuando toman menos vitaminas. Esta combinacion de incremento de necesidades – descenso de la ingesta, y una rapida disminucion de las reservas, hacen logico el uso de las vitaminas.

Los complejos vitaminicos del grupo B son la mejor ayuda para superar la anorexia, siendo su mecanismo de accion bastante desconocido. Las dosis de vitaminas B no han sido establecidas para rapaces y las dosis que se prescriben son extrapoladas de otras especies. Afortunadamente, el uso de complejos de vitaminas B, salvo en dosis muy altas, son inocuas. La cantidad del complejo vitaminico B administrado esta determinado en funcion del contenido en tiamina de la preparacion, recomendando dosis diarias en inyeccion IM de 10 mg/kg durante el periodo de anorexia.

El segundo grupo de sustancias consideradas para el tratamiento de la anorexia son los corticosteroides. El uso de corticosteroides en medicina veterinaria esta ampliamente difundido y son comunmente administrados en cuidados de emergencia en rapaces. La forma de administracion de corticosteroides suele ser en una unica dosis por via IM o IV y no se repite salvo casos donde es necesario una accion antiinflamatoria continuada como puede ser el caso de un trauma craneal. Los efectos secundarios de los esteroides son inmunodepresion, retardo en cicatrizaciones y sindrome de Cushing, pero esto no ocurre en dosis unica. La dosis de la dexametasona en casos de emergencia es de 2-4 mg/Kg. Se considera que la estimulacion del apetito en mamiferos debida a los corticosteroides es la habilidad de estos de producir un efecto euforico que remediaria estados depresivos y asi mismo estimulando la ingesta de alimentos.

Varias investigaciones sugieren el uso de esteroides anabolizantes (stanazolol, de Winstrol, Winthrop Veterinary) como otra alternativa para el tratamiento de la anorexia en mamiferos. La accion de los esteroides anabolizantes es su capacidad de creacion de tejido, aprovechandose en recuperar animales con enfermedades debilitantes. Una dosis recomendada de stanazolol en aves es de 25 mg/Kg una o dos veces por semana.

Las benzodiazepinas, tranquilizantes con efectos anticonvulsivos y ansioliticos son comunmente usados para la estimulacion del apetito en pequenos animales. Se han propuesto dos teorias acerca de su mecanismo de accion. Las benzodiazepinas podrian inhibir el centro de saciedad o activar el centro de apetito en el cerebro. La segunda teoria habla de una supresion de las influencias emocionales que pueden producir la inhibicion del apetito. Estas benzodiazepinas usadas para la estimulacion incluyen el diazepam (Valium, de Roche), oxazepam ( Serax, de Wyeth-Ayerst) y flurazepam hidrocloruro (Dalmane, de Roche). El grado de estimulacion y la duracion de los efectos varia entre estos compuestos.

En un estudio, el oxazepam resulto ser la mas efectiva de estas sustancias en gatos, pero solo esta disponible en presentaciones por via oral. El oxazepam ha demostrado continuar con la estimulacion del apetito despues de 12 horas tras la ingesta. El hidrocloruro de flurazepam se mantiene de 4 a 7 dias en gatos. El diazepam, si bien no tiene el poder estimulante de las otras drogas, es usado frecuentemente en gatos y esta disponible en varias presentaciones. Las benzodiazepinas son efectivas para superar muchas causas de la inhibicion del apetito, incluyendo stress por altas temperaturas y adiciones de sustancias repugnantes a la comida. Han sido descritas sus propiedades para superar la anorexia con estados de enfermedad en varias especies. Las diferentes especies tambien mostraron diferentes respuestas a las drogas. Los gatos son mas sensibles a las benzodiazepinas que los perros. Es probable una variacion en la respuesta interespecifica entre las rapaces. En mi experiencia, el diazepam ha sido un efectivo estimulante del apetito en rapaces y es la benzodiazepina recomendada debido a su disponibilidad y formas de administracion oral y parental y es ademas seguro para las rapaces. El farmaco ha sido administrado tanto IM como IV a dosis de 0.25 mg/Kg a 0.5 mg/Kg. A menudo es efectiva una dosis unica, pero tambien es de ayuda a intervalos de 2 o 3 dias.

Los Buteo jamaicensis (cola roja), Buteo lineatus (espalda roja), Bubo virginianus (gran buho cornudo), aguilas calvas, y muchas especies no rapaces han respondido a la terapia del diazepam, aunque no se obtuvieron respuestas favorables en todas las situaciones. Los efectos laterales comunes fueron sedacion y ataxia; la administracion IV ha producido efectos laterales mas marcados que la administracion IM. El tiempo de respuesta que sigue a cualquier tipo de administracion es desde inmediato hasta varias horas.

Sera necesario un futuro trabajo para determinar la dosis optima y las circunstancias que inducen al fracaso de la conducta de la ingesta de alimento.

Los probioticos han sido recomendados en el tratamiento de la anorexias y la diarrea. Una causa frecuente de diarrea en aves es el uso de antibioticos con el resultado de desarreglos intestinales. Los antibioticos matan o inhiben ciertos organismos del intestino y a consecuencia de esto se desarrollan organismos Gram negativos los cuales son a menudo patogenos.

Estos organismos podrian causar enfermedades o irritabilidad gastrointestinal.

El clinico puede detectar a menudo problemas con el ave debido a un cambio en la flora bacteriana. Si la flora normal puede ser restablecida, el paciente a menudo volvera a comer normalmente. Este es uno de los usos de los probioticos, probando a restablecer los beneficios de las bacterias. Las bacterias consideradas importantes son las que producen acido lactico, los generos Lactobacillus y Streptococcus. Su modo de actuacion es desconocido, pero las teorias de su accion benefica incluyen la produccion de acido lactico, peroxido de hidrogeno (agua oxigenada), o antibioticos para competir antagonicamente con los patogenos.

Los probioticos han mostrado su efectividad corrigiendo diarreas inducidas por antibioticos en humanos. Se han realizado algunas investigaciones en aves de corral con probioticos pero no ha sido publicado nada con rapaces y psitacidas. En pollos, Lactobacillus acidophilus han mostrado inhibir a la Escherichia coli si se da en cantidad suficiente, pero solo ha sido medianamente eficaz contra Salmonella typhimurium. En la inhibicion de Escherichia Coli, el bajo pH resultante de la produccion de acido lactico y la competitividad por la adherencia al buche del Lactobacillus es uno de los factores mas importantes.

De las cepas de Lactobacillus usadas en un estudio en pollos, solo las cepas procedentes de pollos sirvieron para unirse a la pared del buche. Cepas de ratas y cepas humanas fueron incapaces de unirse al buche en los pollos a los que se les dieron. Asi que es improbable que las cepas comerciales de Lactobacillus puedan adherirse a la mucosa del buche, pero la produccion de acido lactico podria ser el factor mas importante. Los organismos Lactobacillus han de estar presentes antes de la produccion de acido lactico.

Las cepas comerciales podrian no establecerse en el tracto gastrointestinal de otras especies. Los Lactobacillus podrian no colonizar permanentemente, pero podrian alterar inicialmente el pH, lo cual permitiria un mejor desarrollo de la bacteria. Este tipo de terapia provoca una controversia, porque aparentemente ayuda, pero por lo menos no provoca ningun dano al ave. Claramente seran necesarias posteriores investigaciones para establecer su utilidad.

CONCLUSION

Breves anorexias ocurren en la mayoria de las rapaces admitidas en programas de rehabilitacion. Este periodo normalmente es de 2 o 3 dias, pero podrian ser mas prolongados. El control de esta anorexia se iniciara cuanto antes sea posible. El clinico es el que debe elegir entre los metodos presentados en este articulo.

firma.jpg (3227 bytes)   Vigo, 21 de Agosto de 2000              

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